4月30日,《江西省医保医用耗材支付管理目录(2025年)》(以下简称《目录》)正式实施。《目录》共纳入3841个具有“医保通用名”的医用耗材,其中甲类222个,乙类3619个,参保群众的医疗费用报销范围进一步扩大。
《目录》规定,参保患者使用甲类耗材时,在医保支付标准范围内的费用将按基本医疗保险规定比例报销;使用乙类耗材时,患者需先自付10%费用,剩余部分再按医保规定报销。
据了解,此次《目录》调整具有三大亮点:将更多医用耗材纳入江西省医保支付范围,参保群众能够报销的医用耗材范围变得更广;根据医用耗材的价格下调了医保支付标准,参保群众使用医用耗材的费用降得更低,节约医保基金;部分集采的医用耗材及时按规定纳入了江西省医保支付范围,将促进医疗机构采购使用集采品种,让参保群众更多地享受集采政策红利。
为确保政策落地,省医保局要求各级医疗保障部门应严格执行《目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材,不得自行调整目录内医用耗材的支付类别和支付标准。同时强调,临床医师应根据诊疗规范合理使用耗材,患者的实际使用需求不受目录限制。
此次调整通过“扩范围、降标准、优结构”的组合措施,将有效减轻患者负担,提高医保基金使用效率,进一步释放医药集中采购改革红利。(江西日报全媒体记者 洪怀峰)
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