近日，吉安市在江西省率先推出医保监管新规——《吉安市定点医药机构等相关人员失信风险防控机制十二条（试行）》，通过将医保定点准入、信息变更、协议续签等环节与机构关键人员的个人信用直接挂钩，构建起一套覆盖全流程的失信风险防控体系。此举不仅从源头筑牢医保基金安全防线，也标志着吉安市在推进医保基金全链条信用监管方面迈出关键一步。
据了解，该机制的核心创新在于将监管焦点明确延伸至医药机构的“关键人员”，通过建立常态化信用核查机制，实现“新增准入必查、定点变更必查、协议续签必查”的全周期刚性约束。今后，所有申请定点资格、办理信息变更或协议续签的医药机构，要求提交法定代表人、主要负责人、实际控制人等相关人员的信用行为承诺书。医保部门在受理后1个工作日内，即通过中国执行信息公开网、国家企业信用信息公示系统等权威平台进行交叉核查。此外，全市每年至少开展一轮集中交叉核查，形成机构资质与人员信用同步审查、常态监控的闭环管理。
在结果运用上，该机制设立清晰的“一票出局”规则：一旦发现申请机构的相关人员存在失信行为，将直接不予准入；定点机构的相关人员若发生违法失信行为，医保经办机构则依法依规解除服务协议。这些措施将绑定个人信用与机构医保资格，大幅提升失信成本，形成有力震慑。
为推动机制落地见效，吉安市进一步明确了市县两级医保部门的监管责任，并强调对履职不力或滥用职权的经办人员严肃追责。同时，该市通过公开征集线索、落实举报奖励等方式，积极引导社会力量参与监督，着力构建行政监管与社会监督相结合的共治格局。（江西日报全媒体记者 李歆）
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